Роль кафедр педиатрии крымского медицинского института в развитии санаторно-курортной помощи детям.

detskii-lager

Роль кафедр педиатрии крымского медицинского института в развитии санаторно-курортной помощи детям.

Профессор Н. И. КОРОЛЕВА

Повседневная забота партии и правительства о детях нашей великой советской страны требует от педиатров возможно шире, обоснованнее и глубже подходить к изучению всех тех возможностей и благ, которые дала в руки трудящихся Великая Октябрьская социалистическая революция. Одним из таких завоеваний, несомненно, является широко развернутая санаторно-курортная помощь детям. Ленинский принцип «курорты на службу народу» в нашем государстве полностью воплощен в жизнь. В течение 45 лет педиатрами проводятся наблюдения над применением климатических и бальнеологических факторов в детских санаториях местного и всесоюзного значения.

Лечение в санаториях города Саки

В настоящее время в нашей стране па курортах и вне их развернута большая сеть детских санаториев, составляющих более трети всей санаторно-курортной сети СССР. Санаторно-курортное лечение детей, продолжая развиваться и совершенствоваться, играет все возрастающую роль в общей системе лечебно-профилактической помощи детскому населению страны.

На крымских курортах дети получили возможность лечиться с 1922 года. Основной задачей детских санаториев в первые два десятилетия было участие в борьбе с туберкулезом среди детского населения, поэтому на Южном берегу Крыма были организованы санатории для детей, страдающих легочным туберкулезом, в Евпатории—костно-суставным. В последующие десятилетия в Крыму с каждым годом развертывались новые детские санатории, одновременно с этим изменялся их профиль.

Крым является здравницей всесоюзного значения располагающей большим количеством курортных факторов Курорты Евпатории, Феодосии, Южный берег Крыма являются исключительно ценными для лечения многих патологических состоянии у детей. Анализ многолетних наблюдений и исследований показал, что весь комплекс курортных факторов ведет к перестройке организма ребенка, повышению неспецифического иммунитета, изменению реактивности организма ребенка

За последние 30 лет отечественными педиатрами (Скроцкий, Молчанов, Саввотимская, Королева, Бояринова, Евтушенко и др.) достигнуты значительные успехи в использовании климато-бальнеологических факторов в лечении многих патологических состояний:

  • ревматизм,
  • инфекционный неспецифический полиартрит,
  •  хронические пневмонии,
  • бронхиальная астма, заболевания почек и др.

В настоящее время накоплен богатый материал, позволяющий утверждать, что наиболее мощным фактором, вызывающим изменение реактивности организма ребенка, является санаторно-курортное лечение.

Кафедры педиатрии Крымского медицинского института в последние 35 лет ведут плановую консультативную работу в детских санаториях Крыма. Являясь научными руководителями этих учреждений, они помогают проведению анализа наблюдений, выработке новых комплексов лечения с более эффективным использованием климато-бальнеологических факторов.

метод лечения,Лечебная физическая культура,Крым,

В настоящей работе мы хотим поделиться кратким обобщением многолетних наблюдений, проведенных сотрудниками кафедр педиатрии в Евпатории, Феодосии и на Южном берегу Крыма. Основное внимание коллективов было сосредоточено на изучении влияния климато-бальнеологических факторов на течение ревматического процесса у детей, затем инфекционного неспецифического полиартрита, хронического тонзиллита и в последние два десятилетия хронической пневмонии, бронхиальной астмы и заболеванию почек у детей.

Большой удельный вес занимали исследования, посвященные разработке методов комплексной курортной терапии при вышеперечисленных патологических процессах у детей, совершенствование форм и методов организации курортного дела, изучение механизма действия курортных факторов. Разрабатывались дифференцированные методы использования бальнеологических факторов. Большое внимание было уделено и разработке методик лечения больных, имеющих помимо основного заболевания ряд сопутствующих поражении других органов.

Постепенно улучшалось техническое оснащение санаториев и лабораторий, что дало возможность проследить за действием изучаемых факторов на некоторые патогенетические механизмы, присущие данному заболеванию. Шире стали использоваться электро-физиологические методики, такие, как электрокардиография, фонокардиографпя, реография, поликардиография, электромиография, электроэнцефалография и др. Возросло число биохимических методик, позволяющих улавливать тонкие сдвиги в обменных процессах по изменению уровня и активности ферментов в различных тканях и крови. Удалось также приступить к изучению обмена некоторых микроэлементов, внедрить ряд новых показателей, характеризующих сдвиги в иммунологической реактивности организма в процессе лечения. В последние годы стало возможным исследование состояния гормонального баланса у детей, в частности деятельности коры надпочечников, щитовидной железы и др., внедрены некоторые гистохимические методики.

В 30-х годах текущего столетия кафедрой госпитальной педиатрии (зав — Н. И. Королева) была организована в Евпатории консультативная помощь по лечению детей, болеющих ревматизмом, хроническим тонзиллитом и инфекционным, неспецифическим полиартритом в условиях санатория, пансионата и детской поликлиники. Эти наблюдения были прерваны в связи с войной и вновь начаты с 1944 года после освобождения Крыма от немецко-фашистских захватчиков.

Закаливание организма

Многолетняя постоянная консультативная работа в Евпатории дала возможность нам провести ряд наблюдений и специальных исследований по влиянию бальнеологических факторов на иммнунологическую реактивность ребенка, болеющего ревматизмом в неактивной фазе болезни. Анализ, проведенный в этом направлении, показал, что наряду с улучшением клинических симптомов болезни изменялись такие показатели, как титр агглютининов, комплементарная активность сыворотки, так и фагоцитарная активность лейкоцитов, которые в процессе курсового лечения возрастают и долго сохраняются на высоком уровне в период последействия. Наиболее выраженный эффект получен у детей при назначении грязевых аппликаций более низких температур (38°—39°С), что создало предпосылки для более широкого применения грязелечения детям в курортной практике, особенно при поражении сердечно-сосудистой системы у них. Анализ дальнейших наблюдений позволил прийти к выводу о положительном влиянии климато-бальнеологическнх факторов на течение хореи даже в подостром периоде болезни. Многолетний опыт был оформлен в виде докторской диссертации проф. Н. И. Королевой «Материалы по клинике и лечению ревматизма у детей и Крыму» 1952). Эта работа включала и первые разработанные автором показания и противопоказания к направлению детей на евпаторийский курорт.

В дальнейшем большую консультативную помощь вместе с проф. Н.И. Королевой стала оказывать кафедра факультетской педиатрии (заведующая доцент Н.Е. Бояринова). Были начаты исследования по выработке методик лечения детей, больных латентными вяло текущими формами ревматизма в условиях Евпатории. Одновременно с этим продолжались работы по изучению механизма действия грязевых аппликаций термальных ванн, лимана на детский организм. Анализ этих исследовании помог расширить показания к направлению детей на евпаторийский курорт, снизить противопоказания. Стало возможным использовать бальнеологические факторы при минимальной активности ревматического процесса. Многолетние наблюдения доц. Н. Е. Бояриновой были оформлены в труд — докторскую диссертацию (1968) на тему «Особенности течения ревматизма у детей и их санаторно-курортное лечение». В 1968 г. было издано методическое письмо по лечению ревматизма у детей в Евпатории (проф. Н. И. Королева и доц. Н. Е. Бояринова). Постепенно, из года в год, к анализу наблюдений климато-бальнеологического лечения привлекались врачи, работающие в санаториях, клинические ординаторы и аспиранты клиник, что помогло глубже понять патогенез ревматизма и шире использовать климато-бальнеолечение (Т. Ф. Копылова, 3. Т. Рожнова, М. И. Короткова, Л. Д. Рыбагова, Ю. П. Качарлина и др.)

В настоящее время Н. Е. Бояринова с сотрудниками кафедры канд. мед. наук Г. К. Гуляевым, Д. И. Тарасовой, О. Ф. Белым продолжает изучать механизм действия курортных факторов на состояние сердечно-сосудистой системы у детей, болеющих разными формами ревматизма и с разной степенью активности. Н. И. Королевой и сотрудниками кафедры госпитальной педиатрии в 1954 году была начата работа по изучению эффективности климато-бальнеологического лечения инфекционного неспецифического полиартрита у детей сначала в отделениях при ревматологических санаториях «Сакко и Ванцетти», затем «Южный» и с 1960 года в первом специализированном санатории «Здравница» г. Евпатории.

Первые исследования были направлены на изучение реактивности детей, страдающих инфекционным неспецифическим полиартритом, и возможности использования в этапном лечении их климато-бальнеологических факторов. При изучении особенностей действия бальнеопроцедур было выявлено значение возрастных особенностей детского организма в развитии клинических симптомов болезни, состояние обменных процессов и степень нарушения функции многих органов и систем. Анализ проведенных исследований был обобщен в целом ряде кандидатских диссертаций сотрудников кафедры. Естественно, что без детального изучения состояния функции  различных органов и систем у этих детей невозможно разработать рациональное комплексное климатобальнеологическое лечение. С этой целью асс. Т. М. Гребеник было изучено состояние и изменение функции печени при климатобальнеотерапии. Асс. Э. Д. Костанда свои наблюдения за состоянием функции коры надпочечников в процессе лечения в санатории оформил в виде кандидатской диссертации. Асе. Д. И. Тарасова изучила состояние сердечно-сосудистой системы у детей, больных инфекционным неспецифическим полиартритом, и изменения его при бальнеолечении. Асс. В. Е. Покатилова занималась функциональным состоянием почек, асс. А. Н. Корень — состоянием функции кроветворного аппарата, асс.  Ю. А. Канаева исследовала гормональный баланс, в частности деятельность коры надпочечников, щитовидной железы в процессе санаторно-курортного лечения. Аспирант В. М. Аралова исследовала витаминный баланс и изменения его в условиях климато-бальнеолечения. Кандидатская диссертация на тему «Клиника и лечение инфекционного неспецифического полиартрита у детей в Крыму» была оформлена Т. Н. Евтушенко.

При построении новых лечебных комплексов с целью усиления терапевтического эффекта стали использовать сочетанное применение курортных факторов с физиотерапевтическими методами воздействия.

Таким образом, проведенные исследования помогли понять некоторые стороны патогенеза этого тяжелого заболевания, изучить особенности течения, выявить возможность ранней диагностики, разработать комплексы климато-бальнеологического лечения и показать педиатрам возможность получения стойкой ремиссии при тяжелом течении инфекционного неспецифического полиартрита у детей, а также на возможность полного восстановления функции опорно-двигательного аппарата. Успех лечения зависит от исходного состояния организма ребенка и от степени изменения его реактивности.

Анализ многолетних наблюдений и исследований позволили Н. И. Королевой и Т. Н. Евтушенко свой опыт изложить в монографии «Хронические инфекционные полиартриты у детей и их санаторно-курортное лечение», написать главу в книгу «Санаторно-курортное лечение детей» (Медгиз, 1969), главу в учебник детских болезней (1971).

Клиническим ординатором кафедры Ивановой М. В. была’ изучена эффективность и доказано преимущество санаторно-курортного лечения хронического тонзиллита у детей по сравнению с другими методами консервативного лечения этого заболевания. Эти наблюдения и выводы были отражены ею в кандидатской диссертации.

Таким образом, эмпирические наблюдения врачей о целесообразности лечения больных детей с хроническими заболеваниями носоглотки получили подтверждения в научных исследованиях.

В дальнейшем М.В. Ивановой были проведены исследования, посвященные изучению механизмов действия различных климато-бальнеологических процедур на состояние организма больного ребенка с обращением особого внимания на реактивность организма , состояние миндалин и сердечно-сосудистой системы. Показаны ближайшие и отдаленные результаты лечения детей, больных хроническим тонзиллитом на курорте. Анализ наблюдений показал, что наибольшее воздействие на организм и большую эффективность дает комплексное санаторно-курортное лечение с использованием грязевых процедур, морских купаний и лимана.

Фото: www.flor-fantaziya.ru — женский клуб Фантазия
glina

Грязевые процедуры и купание в лимане обладают выраженным ваготропным действием, усиливают обмен веществ в первом периоде своего действия, способствуют повышению сенсибилизации организма. Десенсибилизирующее действие курортных факторов наблюдается только в периоде последействия и обусловлено повышением естественного иммунитета. Морские купания обладают, наоборот, выраженным симпатическим эффектом, также усиливают обмен веществ и являются тренирующим для сердечно-сосудистой системы ребенка.

Эти наблюдения М. В. Ивановой были отражены в докторской диссертации на тему «Хронический тонзиллит у детей и его санаторно-курортное лечение» (1965). В настоящее время М. В. Иванова совместно с сотрудниками руководимой ею кафедры кандидатами медицинских наук В. В. Трофимишиным, В. Л. Зубаревым, аспирантом Л. Н. Тарасовой продолжает изучать механизм действия курортных факторов, используя для этой цели биологические тесты, биохимические и цитохимические реакции.

Авторами было установлено, что грязелечение повышает тканевый обмен, усиливает окислительно-восстановительные процессы, в системе нейрогормонов на 3 — 6 процедуре наступает диссоциация адренергических и холинергических механизмов, которые выравниваются к концу лечения. Эти изменения, но мнению исследователей, являются обязательными при курортном лечении, и их следует рассматривать как бальнеорелкцип. В противоположность этому реакцию, которая протекает с клиническими признаками активации процесса и нарушения гомеостаза, следует рассматривать как реакцию обострения.

Указанные исследования, которые носят еще в основном теоретический характер, несомненно, будут использованы в практической медицине, поскольку позволят проводить дифференцированное лечение и своевременно предупредить появление нежелательных осложнений при санаторно-курортном лечении.

В последние два десятилетия отмечается некоторый рост хронических пневмоний, бронхиальной астмы и заболеваний почек у детей. По инициативе кафедры госпитальной педиатрии (проф. Н. И. Королева) на Южном берегу Крыма в 1956 году был открыт в Гаспре санаторий для лечения указанных заболеваний. Первые исследования были посвящены разработке методик лечения в условиях санатория. Анализ эффективности климато-бальнеологического лечения показал большое значение курортных факторов в терапии хронических пневмоний и бронхиальной астмы. Свой опыт доц. С. М. Гавалов изложил в монографии «Хронические пневмонии у детей и их санаторно-курортное лечение» и диссертации на ученую степень доктора медицинских наук.

В этом же санатории продолжает вести свои наблюдения доцент В. К. Сосновский по разработке методов лечения бронхиальной астмы и более рациональной комплексной климато-бальнеотерапии хронических пневмоний в содружестве с врачами Т. Г. Литваковской, Т. Г. Борисенко, А. М. Вовчаренко и др.

Доцент А. Ф. Нестерина разрабатывает комплексы санаторно-курортного лечения заболеваний почек у детей, ею разработаны показания и противопоказания к направлению их на курортное лечение.

Заканчивая анализ работы кафедр педиатрии Крымского медицинского института на курортах Крыма, следует отметить, что приведенные данные далеко не полностью отражают ту большую многогранную работу, которую выполнили сотрудники кафедр за истекшие годы. Вместе с тем они свидетельствуют об актуальности проведенных исследований, их большой теоретической и практической значимости.

Информацию предоставил — информационный медицинский ресурс Медицина и здоровье

Responses are currently closed, but you can trackback from your own site.

Comments are closed.

© 2011—2015 Лечение в санаториях Крыма. Использование информации допускается только со ссылкой на http://medcrimea.ru/

Яндекс.Метрика