Классификация ревматизма (ревматические пороки сердца)

Классификация ревматизма
В соответствии с общепринятой (1956) и действующей в настоящее время классификацией различают две фазы ревматизма: активную и неактивную; к активной фазе относится и подострый период.

Активная фаза характеризуется клиническими проявлениями ревматического кардита, полиартрита, нефрита, гепатита, полисерозита, узелков в подкожной клетчатке и т. д. В подостром периоде эти симптомы менее выражены.

В активной фазе ревматизма, клинически, в зависимости от локализации процесса, диагностируются следующие формы заболевания: а) ревмокардит (первичный или возвратный);
б) с пороком клапанов сердца или без пороков;
в) ревматический нефрит, плеврит, пневмония, хорея, менингоэнцефалит и т. д.

В неактивной фазе заболевания диагностируют следующие формы: ревматический миокардиосклероз, пороки клапанов сердца, последствия и остаточные явления поражений различных органов и систем организма.

Деление ревматизма на активную и неактивную фазу следует считать условным: известны атипически протекающие, а также сходные формы, наблюдаемые в обеих фазах заболевания, переходные или смешанные формы, при которых порой трудно или даже невозможно строго разграничить одну фазу от другой. Кроме того, при тщательном обследовании больного в так называемой неактивной фазе, с использованием современных клинико-физиологических и иммунологических методов, нередко удается выявить признаки активного ревматического процесса. Так, по нашим данным (И. Ф. Остапчук, А. И. Бочоришвили, А И Искрижицкая, С. Р. Татевосов и др.), наличие признаков активного ревматического процесса установлено почти у 18% всех обследованных больных ревматическими пороками сердца, направленных на курортное лечение с диагнозом «ревматизм в неактивной фазе»

По характеру течения различают: острый, подострый затяжной, непрерывно рецидивирующий, латентный ревматизм.

По степени компенсации различают:
Степень компенсации (Н0), которая определяется в тех случаях, когда при обычной нагрузке и нормальных условиях жизни признаки функциональных нарушений со стороны аппарата кровообращения отсутствуют. Недостаточность кровообращения первой степени (H1) определяется в случаях, когда признаки нарушения кровообращения в покое отсутствуют, но появляются при ходьбе и физической нагрузке. Недостаточность кровообращения второй степени (H2a) характеризуется застойными явлениями в малом круге, умеренным увеличением печени, тахикардией, одышкой.

При более выраженной степени этой недостаточности (Н2б) наблюдаются застойные явления как в малом, так и большом круге.
Недостаточность кровообращения третьей степени (Н3) характеризуется значительными и стойкими признаками нарушения гемодинамики, с переходом в стадию дистрофических, необратимых процессов. Диагностика ревматизма, помимо анамнеза, основывается на клинической симптоматологии поражения различных органов и систем организма. В зависимости от фазы заболевания, характера течения, формы заболевания (кардит, полиартрит, хорея, коронарнт, неврозы, васкулит и т. д.), а также иммунобиологической реактивности организма клиническая картина болезни может быть весьма разнообразной и пестрой.

В Институте ревматизма АМН СССР (А. И. Нестеров 1964) разработаны новая классификация и номенклатура ревматизма и критерии выявления активности Ревматического процесса, которые были приняты на симпозиуме в Москве (декабрь, 1964).

Рабочая классификация и номенклатура  ревматизма

 

 

 

 

 

 

Фаза

Клинико-анатомическая характеристика поражений

Характер течения

Функциональная характеристика кровообращения

сердца

других систем и органов

Активная

а) Ревмокар-     Без   порока дит пер-         клапанов вичный

б) Ревмокар-     С пороком дит воз-        клапанов вратный         (каким)

в)     Ревматизм    без    явных сердечных изменений

Активность I, II, III ст.

Неактивная

а)    Миокардиосклероз рев­матический

Полиартрит.    Серозиты (плеарит, перитонит, абдоми­нальный   синдром).     Хорея. Энцефалит. Менинго-энцефа-лит.    Церебральные    васку-литы.     Нервно-психические расстройства.      Васкулиты. Нефрит. Гепатит. Пневмония. Поражения     кожи.     Ирит. Иридоциклит. Тиреоидит. Последствия и остаточные явления  перенесенных   вне-сердечных поражений.

Острое Подострое Затяжное-вя­лое Непрерывно ре­цидивирую­щее Латентное

Н0 —   нет   недостаточности кровообращения. H1 — недостаточность  кро­вообращения I   степени. Н2 — недостаточность   кро­вообращения II   степени Н3 — недостаточность  кро­вообращения   III    степени

Примечание. По возможности следует уточнить ведущую локализацию поражения (миокард, эндокард, пери­кард, панкардит, коронарит) и указать число приступов.

Источник ReferatZONE.com, Рефераты, Дипломы и Курсовые Бесплатно

Responses are currently closed, but you can trackback from your own site.

Comments are closed.

© 2011—2015 Лечение в санаториях Крыма. Использование информации допускается только со ссылкой на http://medcrimea.ru/

Яндекс.Метрика