Аллергический ринит

Аллергический ринит

В последние десятилетия отмечается значительный рост аллергических заболеваний, в том числе и аллергического ринита. Аллергический ринит — это воспаление слизистой оболочки носа и его пазух, обусловленное воздействием аллергенов, проявляющееся комплексом симптомов в виде заложенности носа, зуда в области носа, насморка, чихания и отека слизистой оболочки носа. Как правило, это заболевание развивается в детском возрасте, что негативно сказывается на физическом развитии детей и их учебе.

При несвоевременном и недостаточно активном лечении заболевание осложняется бронхиальной астмой. Выделяются две формы аллергического ринита — сезонный (интермигрирующий) и персистирующий (круглогодичный).

Сезонный характер заболевания, ухудшение состояния в сухую погоду, вне помещения характерно для сезонного аллергического ринита, ухудшение состояния в помещении — для круглогодичного аллергического ринита. Поллиноз или сезонный аллергический ринит характеризуется повышенной чувствительностью иммунной системы человека к пыльце растений, в результате чего возникает аллергическое воспаление, имеющее признаки, характерные для острого респираторного заболевания. Наиболее частым проявлением является зуд и покраснение век, слезотечение, в тяжелых случаях блефароспазм, а также зуд твердого неба, глотки, слизистой оболочки носа, ушных проходов, затруднением носового дыхания с неукротимыми приступами чихания, обильными слизистыми выделениями и другими неприятными ощущениями, иногда бронхообструктивный синдром.

При контакте с пыльцой растений могут возникать кожные высыпания, сходные с крапивницей. Такие высыпания могут служить проявлением перекрестной пищевой аллергии. Например, у человека, имеющего гиперчувствительность к пыльце подсолнечника, аллергическая реакция может возникнуть на халву, подсолнечное масло. Аллергенными свойствами обладает как пыльца растений, так и сами растения.

Отмечается три пика проявления симптомов сезонного аллергического ринита. Первый связан с цветением деревьев: кипариса, кизила, вяза, ивы, березы, ольхи, орешника в конце марта, апреля, затем в мае — тополь, дуб. платан, клен, ясень, каштан. Второй пик в июне-июле, когда цветут злаковые травы: тимофеевка, овсяница, рожь, пшеница, овес и другие. Третий пик вызывается пылением сорных трав, в первую очередь полыни и амброзии, которые цветут с конца августа до конца сентября, а также цветение лебеды, цикламены, подсолнечника, подорожника, щавеля. Кроме этого, пусковыми факторами развития сезонного аллергического ринита могут служить бытовая пыль, домашние животные, насекомые (особенно тараканы).

Причинами круглогодичного аллергического ринита чаще всего бывают аэроаллергены жилищ. К ним относят клещей домашней пыли, шерсть и продукты жизнедеятельности млекопитающих и лабораторных животных, плесневые и дрожжевые грибы, шерсть и продукты жизнедеятельности мышей, крыс, насекомых (тараканов), перо и продукты жизнедеятельности птиц, рыбы, профессиональные аллергены, пищевые аллергены, средства бытовой химии, парфюмерно-косметические средства, лекарственные препараты. Наблюдается головная боль, снижение внимания и ухудшение памяти, плохой сон, повышенная утомляемость, слабость, плаксивость, раздражительность, повышенная потливость, сердцебиение, покраснение лица, носовые кровотечения.

Лечение больных с этим диагнозом основывается на мероприятиях по элиминации аллергенов и собственно лечебных мероприятиях. Мероприятия по элиминации включают действия, направленные на устранение и ограничение контакта с соответствующими аллергенами. Например, при сенсибилизации аллергенам домашней пыли рекомендуется поддержание беспылевого режима. Кондиционеры при правильной эксплуатации снижают концентрацию пыли и спор микрогрибов внутри помещений, но нарушение их технической эксплуатации может привести к грибковой обсемененности.

При выявлении профессионального аллергического ринита необходима смена профессии. Лечение больного с сезонным аллергическим ринитом во время цветения растений при наличии симптомов только со стороны носа должно включать антигистаминные препараты в таблетках, в виде назальных спреев, глюкокортикоиды местно в виде мазей или аэрозолей. При риноконъюнктивальном синдроме дополнительно капли с антигистаминными и гормональными составляющими.

Вне сезона цветения растений рекомендована специфическая иммунотерапия под контролем врача аллерголога.
Элиминационная терапия в период обострения: сорбенты для внутреннего применения (активированный уголь, флавосорб, эктеросгель, полисорб). В тяжелых случаях проведение гемосорбции и плазмофереза. Местно для удаления аллергенов со слизистой оболочки носа применяются водно-солевые назальные спреи «Салин» 0,65%. раствор натрия хлорида и «Аквамарис» (стерильная вода Адриатического моря)6-8 раз по 2-3 впрыскивания в каждый ход).

Ведущий метод лечения аллергических заболеваний — специфическая иммунотерапия. Длительность определяет врач аллерголог. Уменьшение проявлений аллергии наблюдается через 1-2 месяца, максимальный эффект через 1-2 года.

Лечение больного с круглогодичным аллергическим ринитом зависит от тяжести заболевания и наличия осложнений: при легком и ограниченном количестве выявленных причинных аллергенов рекомендована специфическая иммунотерапия, иногда показано предварительное лечение антигистаминными препаратами; при среднетяжелом и тяжелом течение рекомендованы аэрозольные глюкокортикоиды в течение 1-2 месяцев до устранения симптомов заболевания, затем на фоне постепенной отмены аэрозольных глюкокортикоидов проводят иммунотерапию; при осложнении аллергического ринита инфекционными синуситами добавляют к лечению антибиотики; при осложнении поллинозом — проведение хирургического лечения.

Цель лечения больных с аллергическим ринитом — это устранение или уменьшение проявлений заболеваний: повышение качества жизни пациентов: недопущение перехода аллергического ринита в бронхиальную астму и развития новых заболеваний или осложнений.

Зоя ЕЖОВА,
врач КГБ №1.

Responses are currently closed, but you can trackback from your own site.

Comments are closed.

© 2011—2015 Лечение в санаториях Крыма. Использование информации допускается только со ссылкой на http://medcrimea.ru/

Яндекс.Метрика